На консультацию приходят люди с похожими, а порой и одинаковыми, запросами. Например, два пациетна примерно одного возраста, оба ухаживают за собой, оба ожидают похожего результата. Но после осмотра врач предлагает им совершенно разные протоколы: один пациент уходит с планом на объёмообразующие препараты и аппаратный лифтинг, другому назначают ботулинотерапию и курс биоревитализации. Почему так, если запрос звучал одинаково?
Ответ в том, что запрос описывает желаемый результат, а путь к нему может быть разным.
Содержание
Взаимосвязь анатомии лица и возрастных изменений
Под кожей лица находится несколько структурных уровней: кость, связки, мышцы, жировые пакеты и, наконец, сама кожа. Каждый из этих слоёв меняется с возрастом по-своему. При этом изменения в одном слое неизбежно отражаются на соседних структурах, поскольку каждый анатомический слой лица переживает собственный процесс старения. Сдвиги в одном слое влекут за собой изменения в соседних1. Проще говоря, потеря объёма в скуловой зоне может выглядеть как обвисание кожи щёк, хотя кожа при этом остаётся вполне плотной. И наоборот, дряблость кожи иногда маскируется под потерю объёма, хотя костная и жировая структура лица почти не изменилась.
Именно поэтому одинаковая жалоба «лицо потеряло чёткость» у разных людей может означать совершенно разные вещи.
Один запрос, разные исходные данные
Специалисты в области эстетической медицины сходятся во мнении, что старение лица не происходит одинаково у всех. Оно зависит от индивидуальных особенностей человека и от того, какой именно слой лица меняется сильнее всего. У одного пациента ведущую роль играет ослабление связочного аппарата и потеря костной опоры, у другого, того же возраста, основная причина в снижении тонуса мышц или в качестве самой кожи.
Добавим сюда индивидуальные особенности мимики, толщину кожи, образ жизни, генетику и даже привычную мимическую активность (кто-то щурится, кто-то хмурится), и становится понятно, почему протокол не может быть одинаковым для всех, кто произносит одну и ту же фразу на консультации.
Пример: два пациента с одним запросом «подтянуть овал»
Оба пациента в результате проведения протоколов получат более чёткий овал лица. Но пути к этому результату будут разными, потому что разными были исходные причины.
Три уровня, которые врач оценивает на консультации
Чтобы подобрать протокол, а не просто выполнить запрос буквально по формулировке, врач обычно оценивает на три фактора.
1. Структурный: кость, связки и объём тканей.
Здесь работают контурная пластика, коллагенстимулирующие препараты (Sculptra, Radiesse), а также аппаратные методики вроде SMAS- или RF-лифтинга.
2. Мышечный: тонус, гипертонус, мимическая активность.
С ним справляется ботулинотерапия и, в случае птоза мышечных структур, методики игольчатого RF-лифтинга (Morpheus8, Vivace).
3. Качество кожи: плотность, увлажнённость, микрорельеф.
Здесь отлично подходят биоревитализация, мезотерапия, а также аппаратные протоколы фотоомоложения (BBL) и лазерного эндолифтинга.
Иногда для результата достаточно поработать с одним уровнем. Но чаще требуется работа с несколькими одновременно, чтобы получить комплексный результат. Именно поэтому финальные протоколы у разных пациентов почти никогда не совпадают полностью, даже если стартовая точка (жалоба, возраст, пол) выглядит очень похоже.
Список источников:
- de Sanctis Pecora C. The Anatomical Layering Assessment: The Construction of Beauty. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2024;17:605–620. doi:10.2147/CCID.S447865. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10949303/
- Swift A, Liew S, Weinkle S, Garcia JK, Silberberg MB. The Facial Aging Process From the «Inside Out». Aesthet Surg J. 2021;41(10):1107–1119. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8438644/
- de Sanctis Pecora C, Corduff N, Carroll J, Muniz M, Sattler S. Multimodal Treatment Combinations and Layering to Restructure the Aging Face: Recommendations From an Expert Panel. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2025;13(6):e6873. doi:10.1097/GOX.0000000000006873. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12169967/
